Fall online melden

1. Teil des Fragebogens

0. Wer ist der Betroffene der Gewalttat?nur eine Antwort möglich

1. Ich selbst

2. Mein Freund/ Lebenspartner

3. Ich war Zeuge einer Gewalttat, die an einem Bekannten bzw. Freund begangen wurde

4. Ich war Zeuge einer Gewalttat gegen einen Unbekannten

5. Ich habe von der Gewalttat durch Dritte gehört

6. Andere und zwar:

0a. Betroffene der Gewalttat - andere Person

1. Welcher/en Gewaltform/en ordnest Du den Vorfall zu?mehrere Antworten sind möglich

1. Angepöbelt worden

2. Beleidigt worden

3. Verbal bedroht worden

4. Erpresst worden

5. Abgezogen bzw. bestohlen worden

6. Mit Körpergewalt bedroht worden

7. Körperlich leicht verletzt worden

8. Körperlich schwer verletzt worden

9. Anderes, und zwar:

1a. andere Form der Gewalt

1a. Beschreibe bitte hier kurz die Tat/den Vorfall:

von wann bis wann dauerte die Tat/der Vorfall (Datum, Uhrzeit),
wie lief die Tat/ der Vorfall ab (chronologisch),
in welcher Weise wurde Gewalt gegen Dich/ Personen ausgeübt (Gewaltform? Verletzungen?),
wo genau befand sich der Tatort (Ortsbeschreibung),
wer war/ waren der/ die Täter (Täterbeschreibung),
solltest Du selbst nicht Betroffener der Gewalttat gewesen sein, dann teile uns auch etwas über das Opfer mit (z.B. Alter, Wohnort).

2. Von wann bis wann dauerte die Tat/der Vorfall?Datum und Uhrzeit:

3. Waren Waffen im Einsatz (welche)?

nein

3a. Wenn ja, welche Waffen?

4. Gab es Verletzte?

1. Nein

2. Ja

4a. Wer ist verletzt worden?

1. Ich selbst

2. Eine andere Person

4b. Wenn ja,wie?

5. Waren bei der Tat/beim Vorfall noch andere Personen betroffen (z.B. Freund, Bekannter)?

1. Nein

2. Ja

5a. Wenn ja, wie viele?

6. Wie lange hat Dich die Tat/der Vorfall beschäftigt?nur 1 Antwort

1. Gar nicht

2. Nur kurz an diesem Tag

3. Noch einige Tage

4. Mehrere Wochen

5. Sehr lange

6. Beschäftigt mich immer noch

7. Sonstiges, und zwar:

6. Sonstiges

7. In welcher Stadt und in welchem Bezirk fand der Vorfall statt?a) Berlin/Stadtbezirk: b) Anderer Ort: Stadt/Bundesland/Nation:

1. Berlin

2. Anderer Ort

7a. Wenn in Berlin, in welchem Berliner Bezirk?Berliner Stadtbezirk (Prenzlauer Berg, Schöneberg etc.)

7b. Wenn nicht in Berlin, an welchem Ort?Stadt, Stadtbezirk, Bundesland, Nation

8. Wo genau fand der Vorfall statt?z.B. Straßenname bzw.Ortsbezeichnung wie: "in der Wohnung", "in der U-Bahn - zwischen...", etc.

9. Hatte die Tat Deiner Meinung nach auch eine schwulenfeindliche Seite?nur eine Antwort möglich

1. Ja

2. Nein

3. Weiss ich nicht, weil:

9. ... ich weiß nicht weil:

9a. Wenn Ja, woran konntest Du die schwulenfeindliche Ausrichtung der Tat erkennen?mehrere Antworten sind möglich

1. An homophoben (schwulen-/lesbenfeindlichen) Äußerungen des/der Täter/s

2. Der/die Täter weiß/wissen, dass ich (bzw. der Betroffene) schwul/bi-/transexuell bin

3. An meiner Sichtbarkeit (bzw. die des Betroffenen) als Schwuler/Bisexueller/Transsexueller (z.B. als Paar erkennbar, Hand in Hand oder ein Kuß auf der Straße usw.)

4. An der Kleidung bzw. szenetypische Symbole, die ich (bzw. der Betroffene) trug

5. Die Tat ereignete sich an einem unter Schwulen/Bi-/Transsexuellen bekannte/n Szeneort/-treffpunkt/ auf einer Szeneveranstaltung (auch näheres Umfeld)

6. Die Tat ereignete sich zu einem Zeitpunkt, an dem ein öffentliches schwules/schwullesbisches Fest stattfand (z.B. CSD)

7. Täter gab an mir (bzw. an dem Betroffenen) sexuelles Interesse vor

8. Hier kannst Du näheres zu den genannten Merkmalen angeben, oder auch andere Merkmale benennen:

9a. Benennung schwulenfeindlicher Merkmale

10. Wie viele Täter waren es (ggf. schätzen)?(Anzahl)

11. Wie alt waren die Täter (ggf. schätzen)?(Alter)

12. Geschlecht der Täter?(Geschlecht)

13. Waren Dir die Täter zuvor bekannt?

1. Nein, Unbekannte

2. Ja, Bekannte, und zwar: (z.B. Nachbarn, Mitschüler, Arbeitskollege usw.)

13. Ja, Bekannte, und zwar:

13a. Beschreibung des/der Täter:

14. Hattest Du aufgrund des Vorfalls die Polizei verständigt, bzw. Anzeige erstattet?nur 1 Antwort

1. Ja

2. Nein

14a. Wenn nein, welche Antwort trifft zu:nur 1 Antwort

1. Weil die Polizei den/die Täter nicht findet.

2. Möchte bei der Polizei nicht erfasst werden

3. Die Polizei kann damit nicht umgehen.

4. Wäre mir zu viel Umstand gewesen.

5. Anderes, und zwar:

14a Sonstiges und zwar

15. Viele Opfer haben nach Gewalttaten das Gefühl, Mitschuld am Tatgeschehen zu haben. Ist es dir auch so ergangen?

1. Nein

2. Ja

15a. Wenn ja, durch wen und welche Vorwürfe wurden geäußert?

16. Konntest Du über das Erlebte mit Vertrauenspersonen ausführlich sprechen?nur 1 Antwort

1. Nein

2. Ja.

16a. sonstige Personen

16a. Wenn ja, welche Personen waren es?mehrere Antworten sind möglich

1. Familienangehörigen

2. Freunde

3. Mitarbeiter schwuler Gruppen, Vereine, AIDS-Hilfen

4. Mitarbeiter nicht-schwuler Gruppe, Vereine

5. Medizinisches Personal

6. Psychologen, Sozialarbeiter

7. Sonstige Personen, und zwar:

17. Wenn ''Ja'', würdest Du sagen, dass deren Unterstützung ausreichend war?(0= gar nicht unterstützend; 4=sehr unterstützend)

18. Denkst Du, dass sich mit dem Vorfall etwas an Deinem Verhalten verändert hat?

1. Nein

2. Ja.

18a. Wenn nein, weil?

18b. Wenn ja, welche Antworten treffen zu?mehrere Antworten sind möglich

1. Ich bin jetzt aufmerksamer/vorsichtiger

2. Ich zeige mich als Schwuler nicht mehr so offen

3. Ich vermeide Verhaltensweisen, durch die ich in der Öffentlichkeit als Schwuler/Bisexueller/Transsexueller erkannt werde

4. Ich bin jetzt gegenüber neuen Bekanntschaften/Flirts vorsichtiger

5. Ich bin auf Gefahren besser vorbereitet

6. Ich habe mir eine neue Wohnung gesucht/bin umgezogen/möchte umziehen

7. Ich habe lange Zeit bestimmte Orte gemieden

8. Ich meide weiterhin bestimmte Orte

9. Anderes, und zwar:

18b. Wenn ja, sonstiges

19. Bist Du bereits früher schon einmal diskriminiert, beleidigt, angepöbelt, bedroht, verletzt oder bestohlen worden?nur eine Antwort

1. Nein, bisher noch nicht

2. Ja. Schon 1 Mal

3. Ja. Schon mehr als 1 Mal

Vielen Dank für Deine bisherigen Angaben.

Wir bitten Dich, auch den 2. Teil auszufüllen. Falls Du zu der einen oder anderen Frage Bedenken hast, dann überspringe diese.

2. Teil - Fragen zur Person

20. Wie würdest Du Dich bezeichnen? nur eine Antwort

Ich bin schwul

Ich bin homosexuell

Ich bin bisexuell

Ich bin heterosexuell

Ich bin transsexuell

Ich lehne Selbstdefinition ab

Ich bin anderes, und zwar:

21. Wie alt bist Du?(Alter in Jahren)

22. Lebst Du in einer festen Beziehung? nur eine Antwort

1. In keiner festen Beziehung

2. In fester Beziehung mit einem Mann

3. In fester Beziehung mit einer Frau

4. In fester Beziehung mit Mann und Frau

5. In Trennung/geschieden von einem Mann

6. In Trennung/geschieden von einer Frau

7. Ich bin Witwer

23. Welchen Schulabschluss hast Du?nur eine Antwort

1. Keinen

2. Haupt-/Volksschule/POS, 8./9.Klasse

3. Mittlere Reife, Fachhochschulabschluss/POS, 10.Klasse

4. Abitur, erweiterter OS mit Abschluss

5. Abschluss einer höheren Fachschule

6. Hochschulabschluss

24. Gegenwärtige berufliche Stellung? nur eine Antwort

1. Angestellter

2. Beamter

3. Ungelernter oder angelernter Arbeiter

4. Facharbeiter

5. Freiberuflich Tätiger(z.B. RA)

6. Selbstständiger(z.B.Gewerbe)

7. Arbeitsloser

8. Rentner/Pensionär

9. Wehr-oder Ersatzdienstleistender

10. Student

11. Auszubildender

12. Schüler

25. Wie viele Einwohner hat Dein Wohnort ?nur eine Antwort

1. weniger als 10.000

2. 10.000 - 50.000

3. 50.000 - 100.000

4. 100.000 - 500.000

5. 500.000 - 1 Million

6. Über 1 Million

26. Wo wohnst Du überwiegend?nur eine Antwort

1. In Berlin

2. Im Land Brandenburg

3. Anderer Ort:

26a. Wenn in Berlin, in welchem Berliner Bezirk?

26b. Wenn nicht in Berlin an welchem Ort?(Bezirk/Stadt/Bundesland/Nation)

27. Welche Staatsangehörigkeit hast Du?

28. Bist Du augenblicklich in einer dieser Gruppen oder Organisationen Mitglied bzw. aktiv?mehrere Antworten sind möglich

1. Nein

2. Schwulengruppe/AIDS-Hilfen

3. Bürgerinitiativen/politische Gruppen

4. Gewerkschaft

5. Politische Parteien

6. Kirchen/Glaubensgemeinschaften

7. Andere, und zwar:

28a. andere Gruppen:

29. Stehst Du uns für Rückfragen zur Verfügung?

1. Nein

2. Ja

mein Vorname:

meine Telefonnummer:

meine eMailadresse:

Hast Du den Wunsch nach einem persönlichen Gespräch mit uns?
Dann rufe uns bitte an: 030 / 216 33 36 täglich 17-19 Uhr, sonst Anrufbeantworter.

30. Woher kennst Du MANEO/ Überfalltelefon?

31. Abschließender Kommentar

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